Псориатический артрит – симптоматика, методы диагностики и лечения

Содержание статьи

Псориатический артрит - реакция на кожную форму псориаза, которая проявляется в воспалении суставов разных групп. Это два ассоциированных заболевания, течение которых подразумевает наличие друг друга. Для того, чтобы определить псориатический ли артрит у пациента или другое заболевание, необходимо знать его специфические симптомы, разновидности, методы диагностики. Это позволит обратиться к врачу на ранних стадиях и начать своевременное лечение. Состояние разных систем в организме всегда взаимосвязано. Заболевания определенных органов могут отражаться на состоянии других структур и их функциях. Один из примеров - связь состояния кожи и суставов.

 

Характеристика заболевания

 

Характеристика патологии и её особенности

Заболевание относится к аутоиммунным реакциям организма на псориаз. Псориатический артрит развивается у 5-7% пациентов с соответствующим основным заболеванием. Патогенетические механизмы данного состояния до сих пор являются предметом спора исследователей. Наибольшее значение имеют генетические и аутоиммунные механизмы.

70% пациентов с псориатическим артритом отмечают, что симптомы поражения суставов появляются после кожных проявлений, около 20% наоборот - сначала ощутили суставной синдром и только после этого начались поражения кожных покровов.

 

В 10% случаев момент поражения суставов и кожи совпадает. Отличается и дебют заболевания: чаще всего, болезнь развивается постепенно, но иногда начало может быть острым.

Для дебюта клинической картины псориатического артрита характерно изменение суставов кисти, немного реже беспокоят плечи и колени.Для болевого синдрома характерно появление в ночное время или после пробуждения. Утром пациенты ощущают скованность, требуется определенное время для того, чтобы начать движение. После активного времяпровождения скованность и дискомфорт немного уменьшаются.

 

Лечение псориатического артрита

 

Классификация псориатического артрита

Патологию делят на разные виды, в зависимости от разных критериев её течения.

Прежде всего, вид псориатического артрита зависит от количества суставов, вовлеченных в процесс. Это может быть:

  • моноартрит;

Патологические изменения происходят в структуре одного сустава. Чаще всего, это межфаланговое соединение большого пальца, проксимальный межфаланговый сустав мизинца.

  • олигоартрит.

Речь идет о воспалении нескольких суставов. Иногда это могут быть все суставы одного пальца, что приводит к отеку, изменению цвета кожи.

 

Клиническая классификация подразумевает такие виды патологии:

  • асимметричный олигоартрит - встречается чаще всего;
  • воспаление дистальных суставов кисти;
  • артрит с клиникой, которая напоминает ревматоидный тип болезни (ревматоидноподобный тип);
  • мутилирующий артрит (приводит к значительным деформациям и может сочетаться с поражением позвонков);
  • псориатический спондилит - поражение позвоночника.

 

Различают также злокачественную форму заболевания, которая имеет такие особенности:

  • выраженное поражение кожных покровов;
  • вовлечение в процесс суставов позвоночника;
  • лихорадка с переменным повышением и снижением температуры тела;
  • общая слабость;
  • снижение работоспособности;
  • воспаление лимфатических узлов;
  • поражение большого количества суставов;
  • осложнения, которые проявляются в патологии почек, сердца, нервной системы и зрительного анализатора.
 

Еще один вид классификации псориатического артрита - определение характера болезни. Он может быть острым или хроническим. Для острого заболевания характерно резкое начало, боли являются более интенсивными, нарушается работоспособность. Хроническая форма проявляется менее выраженно, протекает с периодическими обострениями.

 

На что жалуются пациенты с псориатическим артритом?

Пациенты, которым был поставлен диагноз чаще всего озвучивали следующие жалобы:

  • сильные боли в суставах, которые беспокоят в покое;
  • утренняя скованность;
  • опухание пальцев;
  • посинение и покраснение кожи над пораженными суставами;
  • деформация пальцев;
  • частые вывихи суставов при отсутствии адекватных причин для такого повреждения;
  • появление полос на ногтях, их расслоение и деформация;
  • укорочение пальцев стоп и рук;
  • боли в спине;
  • ухудшение общего состояния.

 

Симптомы заболевания отличаются в зависимости от формы псориатического артрита, его характера, а также общего состояния здоровья пациента.

tizБубновский: Устал повторять! Если ноют колени и тазобедренный сустав, срочно уберите из пищи... 

 

 

 

tizСколько раз повторять! Если начали болеть колени, локти, плечи или бедра, в организме острая нехватка... 

 

 

 

 

Современные методы лечения

Сама болезнь требует постоянного и комплексного лечения. Основная роль отводится применению медикаментов.

 

Для лечения псориатического артрита предназначены такие лекарства:

  • глюкокортикостероиды

Препараты - преднизолон, метилпреднизолон. Устраняют воспаление, отек, воздействуют на кожу и мягкие ткани. Интенсивно снижают боль и восстанавливают функциональную активность.

  • нестероидные противовоспалительные средства

Препараты- диклофенак, ацеклофенак, эторикоксиб, мелоксикам. Снижают болезненные проявления, устраняют отечность тканей.

  • иммунодепрессант

Блокируют аутоиммунные механизмы патологии. относятся к патогенетической терапии. Препараты - лефлуномид, метотрексат, сульфасалазин, циклоспорин.

  • генно-инженерные биологические препараты

 

Наиболее новые препараты, которые имеют высокую эффективность. Препараты - инфликсимаб, этанерцепт, адалимумаб, голимумаб, устекинумаб. Каждый препарат в схеме лечения имеет свой курс, дозировку и кратность приема, которые нельзя нарушать. Самостоятельное снижение дозы или остановка лечения делают всю терапию неэффективной, так как многие из препаратов имеют свойство накапливаться в организме.

К дополнительным методам относятся мази с противовоспалительными веществами, поливитамины.

 

Лечение заболевания подразумевает консультации и наблюдение у смежных специалистов:

  • гинеколог: на предмет готовности пациентки к беременности, а также для исключения беременности, чтобы было можно начинать терапию;
  • фтизиатр: корректирует дозы иммунодепрессантов, на фоне приема которых может развиваться туберкулезная инфекция;
  • хирург: определяет состояние слизистой пищеварительного тракта, так как многие из препаратов являются раздражающими для этой ткани;
  • окулист: диагностирует осложнения псориатического артрита, которые затрагивают зрительный анализатор.

 

Пациент с псориатическим артритом находится на диспансерном учете у лечащего врача. в первый год заболевания необходимо приходить на прием не реже, чем 1 раз в три месяца.

 

Далее эта частота снижается до 1 раза в 6 месяцев. Во время консультаций врач исключает вовлечение в процесс новых суставов, оценивает текущее состояние, определяет эффективность терапии.

 

Эффективность лечения определяется такими критериями:

  • достижение ремиссии;
  • минимальная активность клинических признаков;
  • остановка прогрессирования рентгенологических признаков болезни;
  • улучшение качества жизни и работоспособности;
  • восстановление двигательной активности;
  • отсутствие осложнений.

 

Лечение проводится амбулаторно, но при обострениях - требуется стационарная помощь. Также, лечение в стационаре проводится при первых признаках болезни. Это помогает провести более полную диагностику, качественно подобрать лечение, исключить осложнения, которые затрагивают другие системы и органы.

 

 

Диагностирование

В ревматологии пользуются диагностическими критериями, чтобы определить то или иное заболевание у пациента. Это удобный метод постановки диагноза, так как он является более объективным и точным. Рассмотрим диагностические критерии, на которые ориентируются специалисты при постановке диагноза “Псориатический артрит”:

  • поражение мелких суставов рук и ног, вовлечение в процесс больших пальцев нижней конечности. Местный отек и синюшность кожи;
  • тотальное поражение суставов одного пальца в одно время, что обуславливает его внешнюю деформацию (так называемый симптом “сосиски”);
  • болезненные ощущения в пятках;
  • наблюдается псориатическое изменение кожных покровов (характерные бляшки, поражение ногтевых пластин);
  • псориаз у кровных родственников;
  • отсутствие ревматоидного фактора
  • на рентгенограмме - лизис костной ткани, смещение костей, поражение позвонков.;
  • признаки сакроилеита на рентгенограмме.

 

Как видим основной метод диагностики - клинический и рентгенологический. Кроме этого используются данные лабораторных исследований:

  • в общем анализе крови наблюдается повышение скорости оседания эритроцитов, увеличенное количество лейкоцитов, гипохромная анемия;
  • биохимический анализ говорит о повышении фибриногена, серомукоида, кислой фосфатазы, комплекса сиаловых кислот и нескольких видов глобулинов;
  • отсутствие реакции на ревматоидный фактор, что исключает ревматоидный тип артрита;
  • в синовиальной жидкости наблюдается большое количество клеток, снижение вязкости;
  • иммунологическое исследование крови подтверждает наличие маркеров заболевания.

 

Необходимо также провести рентгенографию и томографию суставов таза, позвоночника для ранней диагностики спондилита, сакроилеита.

Своевременность диагностики повышает эффективность лечения. Если прибегнуть к методам терапии на ранних стадиях, можно избежать осложнений, минимизировать количество суставов, вовлеченных в процесс и избежать деформаций. Для этого нужно чутко реагировать на симптомы, обращаться к специалистам и не заниматься самолечением, так как оно только занимает драгоценное время и не приносит пользы.

tizИдёт бесплатная раздача препарата для лечения суставов. До 5 штук в одни... 

 

 

 

tizОртопед: "Если ноет тазобедренный сустав и колени, срочно уберите из привычки... 

 

 

 

 

Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (4 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
 

Автор: Смиронова Виктория Владимировна

Врач, 43 года. Специальность: ревматология. Образование: закончила Киевский медицинский университет.


Новые статьи


Комментариев еще нет.

Оставить комментарий